Medlemsforslag

Vurdering af nye eventuelle tilskudsområder

Sygeforsikringen "danmark" er kendt for let forståelige dækninger, der giver tryghed for medlemmerne i form af stor økonomisk værdi af medlemskabet ved høje erstatnings- og lave omkostningsprocenter gennem digitalisering.

Vi er et gensidigt, dvs. medlemsejet, forsikringsselskab. I modsætning til et kommercielt forsikringsselskab har "danmark" ikke en målsætning om at skabe eller maksimere profit. Vi har derimod et ønske om, at flest mulig af de indbetalte kontingentkroner skal retur til medlemmerne i form af tilskud.

"danmark" fungerer på de fleste områder som et supplement til den offentlige sygesikring, og "danmark"s tilskud og procedurer er som udgangspunkt bygget op omkring den offentlige sygesikrings overenskomster og formularer. Alt dette blandt andet for at sikre, at behandlingen er entydig og afgrænset og underlagt offentligt tilsyn og kontrol.

Vi anbefaler hverken bestemte behandlinger eller behandlere, og vores tilskud skal ikke ses som en anbefaling i sig selv. Vurdering af enkelte behandlingsformer og deres virkning, altså evidensvurdering, lader vi det offentlige om. Alt dette er nødvendigt for, at vi fortsat kan have ensartede og effektive afregningsrutiner, så vi kan efterleve den vedtagne strategi om at have lave administrationsomkostninger, et stabilt kontingentniveau og en høj tilbagebetalingsprocent.

Når "danmark" indfører et nyt tilskudsområde, skal vi derfor ikke alene være opmærksomme på balancen mellem kontingent og tilskud, men også have fokus på, om administrationen – herunder kontakten med behandlerne – medfører væsentlige omkostninger. Endelig skal vi også have for øje, at et nyt tilskud som udgangspunkt skal være relevant og tilgængeligt for de fleste af "danmark"s medlemmer.

Alternative behandlingsformer er som udgangspunkt svære at afgrænse og ikke underlagt offentlig kontrol og tilsyn. Tilskud til nye (alternative) behandlingsformer medfører derfor relativt store administrationsomkostninger samt naturligvis selve erstatningen. Det betyder – alt andet lige – at medlemskabet bliver dyrere for alle medlemmerne, hvilket i sagens natur er en hårfin balance, når vi samtidig gerne vil fastholde eksisterende medlemmer, også dem der aktuelt kun modtager ingen eller lave tilskud.